返戻保留はなぜ起こるのか?
○ 介護保険制度の正しい理解
保険者(市区町村)・都道府県・国保連合会のそれぞれの役割と介護保険
制度での位置づけを再確認いただきました。
○ 保険者の役割
保険者から国保連合会への受給者台帳の提出タイミングと都道府県からの
事業所台帳提出に関して、「受給者台帳未登録」や「区分変更中の受給者
」等返戻の理由は、毎月20日に保険者から国保連合会へ送られる受給者台
帳の状況によります。
○ 国保連合会の役割
提出された給付管理票と介護給付費請求のチェックポイントやチェックの
順序をご説明し、「既に該当給付管理票・請求書有り」等の返戻原因をご
説明しました。
○ 請求までの業務の確立
請求業務でのチェックポイントと実績管理のやり方など、現状を再確認し
「如何にミスを防ぐか」を各事業所で検討する必要性をご案内しました。
○ 業務のタイムチャート
何を何時までに、どこをポイントとしてチェックし伝送業務を行うかをご
説明しました。
○ 減額について
増減点単位数通知書を元に、なぜ減額されるのか?また、対処方法をご案
内しました。
過誤申請
過誤申請の方法と、なぜ過誤申請が必要か?また、過誤申請(請求取り消 し)後の処理に関してご説明しました。
アンケート結果
Q1.勉強会をどこでお知りになりましたか?
FAX 26件 協会HP 0件 その他 3件 無記入 2件
Q2.運営について
良かった 23件 普通 6件 悪かった 0件 無記入 2件
Q3.時間について
長い 0件 ちょうど良い 31件 短い 0件 無記入 0件
Q4.開催場所について
良い 12件 問題ない 16件 悪い 1件 その他 2件
遠い・できれば三ノ宮あたりで・ちょっと狭かった
Q5.内容について
良かった 28件 普通 3件 悪かった 0件
理解しやすかった・知っていたが再確認できた・気になっていたこ
とが解決できた・給付は直接関係無いと思っていたが反省!
Q6.今後の参加
参加したい 27件 分からない 4件 参加しない 0件
※ 今後の勉強会に関するご要望
法令について解釈してほしい・監査について・情報公開について・認知症
に関して・福祉マナーについて
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